Laser Excimer

Le laser Excimer de surface ou traitement PKR

Le traitement PKR (PhotoKératectomie à visée Réfractive) est une technique utilisée en chirurgie réfractive (opération des troubles de la vue) qui permet d’agir directement sur la cornée sans avoir à la découper. En modifiant la forme de la cornée, on peut corriger l’astigmatisme, la myopie et l’hypermétropie.

La technique PKR est principalement utilisée pour les personnes présentant un défaut visuel faible avec une cornée fine. Particulièrement efficace, cette méthode présente d’excellents résultats. Non-invasive, l’opération est peu douloureuse et présente de nombreux avantages :

• cette technique est moins onéreuse qu’une opération au laser LASIK,
• elle peut être réalisée même si la cornée est fine,
• les risques d’ectasie cornéenne (déformation de la cornée) sont quasiment nuls,
• les complications mécaniques liées à l’utilisation d’une lame sont inexistantes puisqu’il n’y a pas de découpe mécanique du capot cornéen,
• cette technique présente d’excellents résultats pour les troubles faibles et moyens (en dessous de 3 dioptries),
• il est parfois possible d’opérer les deux yeux en même temps.

Il existe cependant quelques inconvénients à l’utilisation de cette technique :

• elle ne permet pas de traiter les fortes myopies (supérieures à 7 dioptries) ni les hypermétropies et les astigmatismes forts (supérieurs à 4 dioptries),
• des douleurs postopératoires peuvent être ressenties : rougeurs, forts larmoiements, voile cornéen (appelé haze),
• une récupération visuelle assez lente : une à trois semaines en moyenne,
• une possible régression du résultat à cause des phénomènes cicatriciels. Elle peut entraîner le besoin de porter des lunettes dans certaines situations ou nécessiter la réalisation de retouche.

Le laser Excimer associé au laser Femtoseconde dans le traitement LASIK

La technique LASIK (Laser Assisted In-Situ Keratomileusis) est une association des lasers Excimer et Femtoseconde. Le laser Femtoseconde permet la découpe du capot à la surface de la cornée, le laser Excimer change la forme de la cornée pour corriger le trouble visuel . Utilisée pour corriger une myopie, un astigmatisme ou une hypermétropie, cette technique est préconisée dans le traitement des troubles visuels moyens à forts.

Révolutionnant le domaine de la chirurgie réfractive, cette technique offre plus de précision et de sécurité. Elle ne peut être effectuée que si les examens préopératoires ne révèlent pas de contre-indications. L’opération au laser LASIK présente différents avantages :

• la possibilité de découper la cornée avec une précision de l’ordre du micron,
• les résultats obtenus en termes de qualité visuelle sont très satisfaisants,
• les cas de retouches après ce type d’opération sont rares,
• les douleurs postopératoires sont relativement faibles,
• l’opération est relativement rapide : 10 minutes par œil,
• les suites opératoires sont moins difficile qu’avec la technique PKR : vous recouvrez 80 % de votre vision dès la première nuit.

La technique LASIK possède quelques inconvénients :

• le coût de cette opération est plus élevé,
• des symptômes post-opératoires temporaires peuvent survenir : sensibilité à la lumière, picotements, vision légèrement floue, sécheresse oculaire, perception de halos lumineux.

Les pathologies traitéesgrâce au laser Excimer

Traitement de réfraction pour l’hypermétropie

Le laser Excimer est utilisé pour le traitement de réfraction de l’hypermétropie. Il assure la correction de la sphère hypermétropique par redressement de la cornée et permet de lisser les bords évasés de la zone d’ablation.

Traitement de réfraction pour l’hypermétropie et astigmatisme

Dans le cas d’une hypermétropie et d’un astigmatisme, le laser Excimer permet d’enlever du tissu de façon symétrique de chaque côté de la zone optique. La cornée peut ainsi être redressée selon un axe précis.

Traitement de réfraction pour l’astigmatisme mixte

En utilisant le laser Excimer, il est possible de traiter l’astigmatisme mixte. Comme pour le traitement de l’hypermétropie, il permet de lisser les bords évasés de la zone d’ablation. Ce laser assure également le redressement d’un méridien de la cornée et l’aplatissement du méridien opposé.